身体醜形障害に対する心理療法の効果：ランダム化比較試験のメタ解析と試験逐次解析
The efficacy of psychological treatments on body dysmorphic disorder: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials
論文情報
- 著者
- Liu Y, Lai L, Wilhelm S, Phillips KA, Guo Y, Greenberg JL, Ren Z
- ジャーナル
- Psychological Medicine・2024
- DOI
- 10.1017/S0033291724002733
- PubMed
- PMID: 39623866
- サンプルサイズ
- n = 905
- 研究デザイン
- 系統的レビュー + メタ解析 + 試験逐次解析（TSA）・15 RCT 統合・PRISMA 準拠
- 領域
- mental
論文紹介
Liu らによる、身体醜形障害（BDD）への心理療法の効果を、15 RCT・905 名のメタ解析と 試験逐次解析（TSA）で評価した系統的レビューです。
主要発見：
- BDD 症状の効果サイズ: Hedges' g = -0.97（大効果） 95% CI: -1.24 to -0.69（信頼区間が広く有意） - 抑うつ・不安・洞察・心理社会的機能・QOL すべてに有意な改善 - 効果は 1〜6 ヶ月のフォローアップで持続
含まれた心理療法の種類： - CBT（認知行動療法・ERP 有無を含む） - メタ認知療法 - マインドフルネス・ベース介入 - 解釈バイアス修正
pectus.jp での位置付け（applicability: related）：
本論文は BDD 全般を対象とした研究であり、漏斗胸患者を直接対象としていません。 ただし、Matsuda 2024（漏斗胸患者の 43.4% に社交不安・10.9% に抑うつ傾向を報告）が 示すように、漏斗胸当事者には BDD 傾向が現れる場合があり、本論文の結果は 「漏斗胸関連の身体イメージ・自己評価の苦しさに対する心理療法の効果」を考える 上での重要な参考になります。
限界： - 英語論文のみを対象（言語バイアス） - 一部アウトカムのサンプルサイズが限定的 - 異質性（heterogeneity）が大きい - 人種・民族の報告が限定的 - 男性サンプルが少なく、性別解析の統計力不足 - 漏斗胸患者を直接対象にした研究ではない（外挿時の注意必要）
applicability は `related`（関連集団）と分類しています。
主要な所見
- BDD への心理療法 15 RCT・905 名のメタ解析 + 試験逐次解析
- BDD 症状の Hedges' g = -0.97（大効果・95% CI: -1.24 to -0.69）
- 抑うつへの効果: g = -0.51
- 不安への効果: g = -0.72
- 洞察/妄想への効果: g = -0.57
- 心理社会的機能: g = 0.45
- QOL: g = 0.44
- CBT（ERP 有無）・メタ認知療法・マインドフルネス・解釈バイアス修正などの介入を含む
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