B RCT・前向き観察 漏斗胸 患者直接

漏斗胸患者の QOL・心理状態・性格特性

Quality of life, psychological states, and personality traits in patients with pectus excavatum

Matsuda K, Fujisawa D, Masai K, Miyazaki N, Suzuki S, Okubo Y, Kaseda K, Asakura K, Hishida T, Asamura H

JTCVS Open・2024

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論文情報

著者
Matsuda K, Fujisawa D, Masai K, Miyazaki N, Suzuki S, Okubo Y, Kaseda K, Asakura K, Hishida T, Asamura H
ジャーナル
JTCVS Open・2024
DOI
10.1016/j.xjon.2024.03.013
サンプルサイズ
n = 129
研究デザイン
前向き横断観察・SF-12/PHQ-9/LSAS-J/GSES/NEO-FFI
領域
mental

論文紹介

慶應義塾大学医学部呼吸器外科 × 神経精神科が共同で行った日本人 PE 患者 129 名の前向き横断研究。 Nuss 手術予定患者を対象に、HRQOL(SF-12)・抑うつ(PHQ-9)・社交不安(LSAS-J)・ 自己効力感(GSES)・性格特性(NEO-FFI)を一般日本人 norm と比較しました。

主要発見は 3 点: 1. 抑うつ傾向 10.9%・社交不安障害 43.4% と一般人口より顕著に高い 2. Haller index と全心理指標が無相関(PHQ-9 r=0.092, LSAS r=0.042, GSES r=0.042) → 「PE の物理的重症度では精神苦痛を予測できない」 3. 年齢が上がるほど精神状態が悪化する 3 つの相関(自己効力感↓・神経症↑・MCS↓)

著者は「手術適応は身体的指標だけで決めるべきでなく、心理社会的影響を考慮すべき」と提言。 この研究は、pectus.jp の中核メッセージ「物理を治しても物語は変わらない」を実証する 最も強力なエビデンスの一つです。

主要な所見

  • PE 患者 129 名のうち PHQ-9 ≥10(抑うつ傾向)が 10.9%(一般日本人 5.6% の約 2 倍)
  • LSAS ≥44(社交不安障害)が 43.4%
  • Haller index と精神苦痛は全項目で無相関(r<0.1, p>.3)
  • 年齢 ↑ → 自己効力感↓・神経症傾向↑・MCS↓(時間で悪化)
  • PE 患者は身体・精神は健康な一方、社会的役割 QOL のみ大幅低下

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