C 小規模・後ろ向き 漏斗胸 患者直接
漏斗胸患者における閉塞性睡眠時無呼吸有病率の上昇：パイロット研究
Increased prevalence of obstructive sleep apnea in patients with pectus excavatum: A pilot study
論文情報
- 著者
- Cheng YL, Tzeng IS, Yang MC（Sesia SB として引用される筆頭著者の Stargate ID 1）
- ジャーナル
- Tzu Chi Medical Journal・2018
- DOI
- 10.4103/tcmj.tcmj_115_17
- サンプルサイズ
- n = 31
- 研究デザイン
- 前向き観察コホート・終夜 PSG + Epworth Sleepiness Scale
- 領域
- sleep
論文紹介
Sesia 2018 は漏斗胸（PE）患者 31 名に対し終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）を実施した前向き観察研究です。 サンプルの中央値は男性 90.3%・年齢 26.1 歳・BMI 20.6・身長 174 cm の痩せ型若年男性で、 Haller index 平均 4.1 の中-重度の漏斗胸患者群でした。
結果はイビキ全例（31/31）、過度な日中眠気 32.3%、OSA 有病率 25.8% という衝撃的な数字で、 これは一般人口の OSA 有病率（4-8%）の 3-6 倍に相当します。 特筆すべきは、Haller index（PE 重症度）と AHI（OSA 重症度）の間に相関がなかったこと （r=-0.068, p=0.715）。つまり「PE の重症度では OSA リスクを予測できない」という臨床示唆を残しました。
著者は「PE の胸郭変形そのものが REM 睡眠 + 仰臥位で胸郭メカニクスを破綻させ、 呼吸筋力学を非効率化することで OSA を引き起こす可能性」を提唱しています。 Nuss 手術前の PSG スクリーニングと術後フォローを推奨しています。
主要な所見
- PE 患者 31 名のうち OSA 有病率 25.8%（一般人口 4-8% の 3-6 倍）
- イビキ全例（31/31）、過度な日中眠気 32.3%
- Haller index と AHI は無相関（r=-0.068, p=0.715）
- PE 患者は痩せ型・若年でも OSA リスクが下がらない
- 胸郭変形そのものが OSA を起こす可能性
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