医学・計測

Ravitch 法（ラビッチ法）とは？Nuss 法との違いは？

公開: 2026年6月3日

短い答え

Ravitch 法は 1949 年に米国で考案された漏斗胸の伝統的な手術法で、胸の中央を切開して変形した肋軟骨を部分切除し、胸骨を正しい位置に固定します。現代の主流である Nuss 法（金属バーを内側から挿入する低侵襲手術）と異なり、肋軟骨切除を伴うためより侵襲的ですが、重度・複雑な変形や成人症例で選択されることがあります。

詳しい答え

Ravitch 法の概要

Ravitch 法（ラビッチ法）は、1949 年に米国の Mark Ravitch によって考案された、漏斗胸を治療する伝統的な胸壁形成手術です。

胸の中央を 10-15 cm 切開し、変形した 肋軟骨を部分的に切除 してから、胸骨を正しい位置に固定する手術です。

手術の流れ

1. 胸骨の正中切開（10-15 cm）
2. 変形した肋軟骨（複数本）の切除
3. 胸骨の骨切り術（必要に応じて）
4. 金属バーやプレートで胸骨を固定（術式により異なる）
5. 肋軟骨の再生を待つ（数ヶ月〜 1 年）

Nuss 法との比較

項目	Ravitch 法	Nuss 法
切開	10-15 cm	両脇に小切開
肋軟骨切除	あり	なし
侵襲性	高い	低侵襲
出血・痛み	多い	少ない
入院	1-2 週間	1-2 週間
バー留置	通常なし or 短期	2-3 年
適応	重度・複雑・成人	軽度〜中等度・若年層中心
傷跡	胸中央に縦長	両脇に短い

現代の位置付け

現代では Nuss 法が主流ですが、Ravitch 法は以下の場合に選択されることがあります。

重度の漏斗胸
鳩胸との複合変形
Marfan 症候群 などの結合組織疾患合併
成人（骨格成熟後）の症例
再手術ケース（Nuss 法後の再発など）

進化形：Modified Ravitch 法

伝統的な Ravitch 法は侵襲性が大きいため、それを改良した Modified Ravitch 法 が現在使われています。

切除する肋軟骨の数を最小限に
胸骨の固定を改善（短期間バーや吸収性プレート）
軟骨膜を温存して肋軟骨の再生を促す

日本での実施状況

日本では Nuss 法が主流ですが、漏斗胸専門医のいる施設では Ravitch 法も選択肢として用意されています。

施設選びのポイント

漏斗胸の手術経験が豊富な施設
Nuss 法・Ravitch 法の両方を扱える施設
患者ごとに術式を選択できる施設

患者の年齢・重症度・解剖学的特徴によって最適な術式は異なります。「Nuss 法か Ravitch 法か」は医師との相談で総合的に判断する事項です。